Respuesta a la terapia antirretroviral altamente activa en pacientes de 50 años de edad o más viviendo con infección VIH/SIDA / Highly actve antirretroviral therapy responce in patients over 50 years old living with HIV/AIDS infection

Para el 2015 >50% de la población con infección por el virus de inmunodeficiencia humana será >50 años, proponiéndose diversos retos en su atención. En el presente estudio se planteó como objetivo evaluar la respuesta a la terapia antirretroviral altamente activa, características epidemiológicas y clínicas en pacientes con infección del virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquiridad >50 años. Se realizó estudio descriptivo, retrospectivo, observacional, no experimental, con diseño de casos y controles (pacientes >50 años, casos; y <50 años, controles), comparando sus evaluaciones basales, a los 6 y a los 12 meses, entre enero 2005 y junio 2009. Se incluyeron 311 pacientes, 99 casos (>50 años) y 121 controles (<50 años), representado el género femenino un tercio de la población. Más del 65% consultaron en etapas avanzadas de la enfermedad, 47% correspondieron con síndrome de inmunodeficiencia adquirida estadio C3. La medida del lapso entre diagnóstico e inicio de la terapia antirretroviral altamente activa fue >1 año, en los grupos. Los regímenes de terapia antirretroviral altamente activa más usados fueron AZT/3TC/EFV y AZT/3TC+LOP/RIT. No se encontraron diferencias significativas en la respuesta inmunológica ni virológica a la terapia antirretroviral altamente activa a los 6 y 12 meses entre los grupos; valores promedio de carga viral a los 6 meses: 58221,08 copias de ARN/mm³ (2,21 log) y 6081,92 copias de ARN/mm³ (2,28 log) para adultos mayores y jóvenes, respectivamente. En adultos mayores , el incremeto de valores promedio de linfocitos TCD4+pos-terapia antirretroviral altamente activa fue significativa (P<0,05) comparando niveles basales y a los 12 meses; en los jóvenes dicha significancia se alcanzó a los 6 meses. Más del 85% de los pacientes tuvieron carga viral indetectable por 12 meses. En los pacientes >50 años se observó buena respuesta inmunológica y virológica similar a los jóvenes, a los 6 y 12 meses de la terapia....

For the year 2015 >50% of the population living with the human immunodeficiency virus infection will be >50 years old, facing it diverse challenges in their attention. In the current study the objetive to assess the response to the highly active antiretroviral therapy (HAART), epidemiological and clinical characteristics in patients with human immnodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome >50 years old, was proposed. A descriptive, retrospective, observational, non-experimental, cases and control desing study (patients >50 years old, cases; and <50 years old, controls), comparing their basal, at 6 months and t 12 months evalutions, between january 2005 and june 2009, was done. A total 311 patients, 99 cases (>50 years old) and 212 controls (<50 years old) were included. Females represented a third of the population. More than 65% of the patients consulted in advanced stages of diseases, 47% corresponded with acquired immnodeficiency syndrome stage C3. Mean time between diagnosis and beginning of highly active antiretroviral therapy was >1 year, in both groups. Most used highly active antiretroviral therapy schemes were AZT/3TC/EFV and AZT/3TC+LOP/RIT. No significant differences between immunological and virological responce to highly active antiretroviral therapy at 6 and 12 months between both groups were found; mean values of viral load at 6 months: 5,821.08 RNA copies/mm³ (2.21 log) and 6,081.92 RNA copies/mm³ (2.28 log) for mayor adults and young patients, respectively. In mayor adults, increase in mean values of TCD4 + lymphocyte counts post-highly active antiretroviral therapy were significant (P<0.05) when compared basal with 12 months moments. In young patients that significant change was reached at 6 months. More than 85% of the patients had undetectable viral at 12 months. In patients >50 years old a good immunological and virological responce was observed, being similar to that seen in young patients, at 6 and 12 months.....

Infecciones hospitalarias (HI): identificación de factores de riesgo y prevalencia, Servicio de Cirugía General Hospital Universitario de Caracas (HUC) junio 2009 / Nosocomial infections (HI): identification of risk factors and prevalence, General Surgery Hospital Universitario de Caracas (HUC) in june 2009

Conocer la prevalencia puntual y factores de riesgo para IH en los servicios de cirugía general del HCU. Durante dos días de junio 2009 se realizaron encuestas a los pacientes, revisando las historias clínicas y resultados de los cultivos, registrando los datos en formulario. De acuerdo al censo diario de pacientes se calcularon las tasas. Los resultados se expresan en números absolutos, promedios, porcentajes y tasas. Las tasas generales de IH estuvieron entre 11% - 13,8%, predominando las piel y tejidos blandos 2,5% - 5,7% neumonías 2,5% - 5,7% y herida operatoria 2,6% - 4,5%. Más del 50% de los pacientes se encontraban en espera de la cirugía. Los factores de riesgo intrínsecos más frecuentes fueron neoplasias, 25,60%; desnutrición, 16,67%. Accesos venosos periféricos, 65,48%; uso previo de antimicrobianos, 60,71% catéteres urinarios, 11,31%; rasurado con afeitadora, 10,71%; catéter venoso central 8,93%; drenajes abiertos, 7,64% y promedios de estancia (PE) prolongados (preoperatorio 13,70 días; posoperatorio 11,45 días) fueron factores de riesgo asociados a la atención. Las tasas generales de IH en los servicios de cirugía del HUC son elevadas, predominando las piel y neumonías. Las estrategias de prevención deben orientarse a vigilacia, disminución del PE preoperatorio, racionalización del uso de antimicrobianos y catéteres, evitar el rasurado con afeitadora y manter educación continua.

To investigate the point prevalenceand risk factors for hospital infections (HI) in general surgery services at Hospital Universitario de Caracas. On two days in June 2009 interviews to admitted patients, and revisión of clinical charts were performed, recording data in a written from. Daily number od admitted patients was used to calculate prevalence rate. Results are expressed in absolute numbers, means, and percentages. HI general prevalence was 11.0% - 13.8%, with predominance of skin and soft tissue infections 2.5% - 5.7%, pneumonia 2.5 - 5.7% and surgical site infection 2.6% - 4.5%. More than 50% of the patients were waiting for surgical procedures. Intrinsic most common risk factors were neoplasic diseases, 25.6%; and malnutrition 16.7%. Peripheral vein access 65.5%; previous use of antimicrobial agents 60.7%; presence of urine bladder catheters 11.3%; shaving with a razor 10.7%; central venous catheter 8.9%; open drainages 7.6% and length of hospital stay (LOS) (preoperative 13.7 days; postoperative 11,5 days) were attention-related risk factors. HI general prevalence ingeneral surgery, HUC are high, most commonly skin and soft tissue infections and pneumonia. Prevention strategies must be directed to surveillance, shorten of length of preoperative stay, rational use of antimicrobial drugs and catheters, avoiding shaving with razors and continuing education to health workers and patients.